แนวทางการทำความเข้าใจ เรื่อง การปรับเปลี่ยนสูตรยาสำหรับ ผู้ติดเชื้อชาวมุสลิม
ที่มีความประสงค์ จะรักษาด้วยยาต้านฯ สูตร 3TC+TDF+EFV ในช่วงถือศีลอด
ในทุกทุกปีตามหลักปฏิบัติของศาสนามุสลิม ชาวมุสลิมจะถือศีลอด คือห้ามรับประทานอาหาร หรือดื่มน้ำในระหว่างช่วงเวลาประมาณ 04.00-18.00 น. เป็นเวลา 1 เดือน (ประมาณเดือนกันยายนของทุกปี) สำหรับผู้ติดเชื้อที่กำลังรักษาด้วยยาต้านฯมีความจำเป็นต้องกินยาต้านฯต่อเนื่องตรงเวลาและในสูตรยาที่กินวันละ 2 ครั้ง ต้องห่างกัน 12 ชั่วโมง เพื่อการรักษาที่มีคุณภาพ ในช่วงถือศีลอดทางเลือกของผู้ติดเชื้อที่เป็นมุสลิมสามารถทำได้คือ
1. การบริจาคทาน ทดแทนการถือศีลอด ตามหลักศาสนา
2. กรณีที่ไม่สะดวกในการบริจาคทานหรือมีความประสงค์จะถือศีลอด และ เพื่อไม่ให้มีผลกระทบต่อสุขภาพ สามารถปรับเปลี่ยนสูตรยาต้านฯ เป็น 3TC+TDF+EFV กินวันละครั้งได้
เงื่อนไขและแนวทางการปรับเปลี่ยนสูตรยา ที่ผู้รับบริการควรได้รับคำอธิบายเพื่อความเข้าใจก่อนการปรับเปลี่ยนสูตรยา
1. ยาต้านฯสูตร 3TC 300 mg + TDF 300 mg + EFV 600 mg เป็นยาแยกเม็ด กินวันละครั้ง และยา EFV มีผลข้างเคียงคืออาจทำให้มีอาการมึนงง หรือ ฝันแปลกๆได้ โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะดีขึ้นใน 1-2 สัปดาห์
2. ผู้ติดเชื้อที่เป็นผู้หญิงต้องมั่นใจว่าไม่ตั้งครรภ์ อายุครรภ์ระหว่าง 0-3 เดือน เพราะ EFV อาจมีผลต่อทารกในครรภ์ได้
3. ผู้รับบริการ ต้องได้รับการตรวจ ไวรัลโหลดมาแล้ว ( ไม่เกิน 6 เดือน ) และผลไวรัลโหลดน้อยกว่า 50 copies/ml เพื่อคัดกรองการดื้อยา ในกรณีที่พบ ไวรัลโหลดสูง หรือมีภาวะดื้อยาให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญตามขั้นตอนปกติ
4. ผู้รับริการต้องไม่มีประวัติดื้อต่อยา 3TCหรือ TDF หรือ EFV หรือ NVP
5. ผู้รับบริการที่มี ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ต้องได้รับการตรวจ ปัสสาวะ (UA) และ Cr เพื่อประเมินการทำงานของไต เนื่องจาก TDF มีผลต่อไต
6. การใช้สูตรยานี้เฉพาะช่วงถือศีลอด (สามารถเบิกได้ 1-2 เดือน) เมื่อเสร็จสิ้นการถือศีลอดให้ปรับมาใช้ยาสูตรเดิม
7. ต้องแจ้งความประสงค์กับโรงพยาบาลที่รับการรักษาอยู่ล่วงหน้า เพื่อการบริหารจัดการยา
ตัวอย่างแนวทางการเปลี่ยนเวลากิยาจากสูตรยาที่กินวันละ 2 ครั้ง เป็นสูตรยาที่กินวันละครั้ง
ปกติ 8.00 GPO-vir 20.00 GPO-vir
วันก่อนเริ่มถือศีลอด 8.00 GPO-vir 20.00 เริ่ม 3TC 300 mg + TDF 300 mg+ EFV 600 mg
วันเริ่มถือศีลอด 8.00 - 20.00 3TC 300 mg + TDF 300 mg+ EFV 600 mg
ช่วงถือศีลอด 8.00 - 20.00 3TC 300 mg + TDF 300 mg+ EFV 600 mg
8.00 - 20.00 3TC 300 mg + TDF 300 mg+ EFV 600 mg
วันสุดท้าย 8.00 - 20.00 GPO-vir
ปกติ 8.00 GPO-vir 20.00 GPO-vir